Barbara Maniecka-Aleksandrowicz, Anna Domeracka-Kołodziej
Wprowadzenie. W ciągu ostatnich trzydziestu lat w literaturze medycznej ukazało się wiele prac, w których wskazuje się na refluks żołądkowo-przełykowy jako przyczynę lub współczynnik etiologiczny w rozwoju przewlekłych zmian w krtani i gardle.
Cel. Opracowanie własnej klasyfikacji typowych zmian w krtani i krtaniowej części gardła w chorobie refluksowej oraz chorobach górnego odcinka przewodu pokarmowego, w przebiegu których mogą występować refluksy patologiczne.
Materiał i metody. Spośród pacjentów skierowanych celem diagnostyki i leczenia zaburzeń głosu, mowy i połykania wyodrębniono grupę 270 osób, u których rozpoznano przewlekłe zmiany zapalne błony śluzowej krtani, przede wszystkim jego tylnego odcinka i przedsionka krtani oraz krtaniowej części gardła dolnego, a w wyniku konsultacji gastrologicznej potwierdzono obecność choroby refluksowej lub innych chorób przewodu pokarmowego. U chorych przeprowadzono ukierunkowany wywiad, badanie laryngologiczno-foniatryczne, w tym wideolaryngostroboskopowe, ocenę jakości głosu subiektywną i obiektywną oraz, w wybranych przypadkach, ocenę radiologiczną krtani.
Wyniki. U 93,5% pacjentów potwierdzono gastrologicznie rozpoznanie choroby refluksowej lub innych chorób układu pokarmowego z patologicznymi refluksami. U pozostałych chorych (6,5%) rozpoznano refluksowe zapalenie krtani i krtaniowej części gardła na podstawie typowego wywiadu, obrazu wideolaryngoskopowego oraz poprawy klinicznej po leczeniu farmakologicznym stosowanym w chorobie refluksowej. Powtarzalność obrazów zmian dotyczących krtani i krtaniowej części gardła dała możliwość wyodrębnienia 5 postaci zapalenia refluksowego krtani i krtaniowej części gardła: A. zapalenie tylnego odcinka krtani (laryngitis posterior), B. postać obręczowa, C. postać siodłowata, D. postać pseudoguzowa, E. postać mieszana.
Wnioski. W refluksowych zapaleniach krtani i gardła dolnego stwierdza się dużą różnorodność obrazów klinicznych i stopnia zaawansowania zmian od typowego przewlekłego zapalenia krtani do obrazu zmian pseudoguzowych. Wywiad i ocena laryngoskopowa naprowadzają na rozpoznanie tła refluksowego zmian w krtani i gardle dolnym. W przypadkach tych niezbędna jest diagnostyka gastrologiczna i współpraca międzyspecjalistyczna przy leczeniu.
słowa kluczowe: refluks żołądkowo-przełykowy, zapalenie tylnego odcinka krtani, choroby krtani i gardła, zapalenie gardła dolnego, klasyfikacja
strony: od 109 do 116
| szacunkowy czas pobierania pliku (225 kB) |   | | rodzaj łącza: | 56 | 128 | 256 | 512 | 1024 | [kbps] | | czas ściągania: | 46 | 15 | 8 | 5 | 3 | [sek.] |
|
 | Abyś mógł oglądać dokumenty w formacie PDF musisz mieć zainstalowany program Adobe Acrobat Reader. Program ten można pobrać stąd. |
|
Artykuły oryginalne
![[ ZAMKNIJ ]](_cl0.gif){kind=small}